摘要：3岁小女孩右眼上眼皮出现蓝紫色“结节”，在哭、喊的时候，病灶会增大，于是，家长带女孩来我院就诊，经过一系列检查，确诊是静脉畸形。通常情况下，眼皮的静脉畸形，位置比较特殊，我们要尽量选择不伤害眼睛的治疗方式，最好的办法就是全麻下行介入硬化治疗，这和大部分静脉畸形的治疗方法也基本相同。同时，为了避免硬化剂对孩子的组织造成损伤，我们还需要少量多次的注射方式。
女、3岁
右眼眼皮静脉畸形
-04
首都医院（医院）
介入下硬化剂治疗
3天
畸形血管消退，明显改善
眼皮静脉畸形，位置特殊，比较典型，适合介入下硬化治疗
一、初次面诊
前几天我在门诊接诊了一位3岁的小女孩，她的右眼皮上有一小片蓝紫色的“结节”，经家长告知，前段时间在孩子睡觉的时候无意间发现右眼角上有发蓝的改变，开始没在意，后来好像范围变大了，而且有时候孩子一哭、一大声喊叫的时候，病灶就会增大，我看了一下，怀疑是血管畸形，就让家长带孩子做一些检查，以进一步确诊。
二、治疗经过
3岁女孩右眼眼皮蓝紫色“结节”，家长带孩子来我院就诊，经过颌面MRI平扫+增强的检查，影像学所见：右眼上眼睑内见条状扭曲异常信号影，在T1WI上呈等信号，在T2压脂序列上呈高信号，范围约11.9mmx2.5mmx9.8mm，边界清晰，双侧眼球完整，球壁厚薄均匀，未见局部缺损。双侧晶体信号均匀，玻璃体未见异常信号影。增强扫描右侧上眼睑内异常信号可见明显强化。影像学诊断：右侧眼睑内异常信号影，血管畸形多考虑，请结合临床。经过这一系列检查，可确诊右眼皮静脉畸形。
眼皮静脉畸形的治疗和其他位置的静脉畸形的治疗方法相似，可以在介入下进行硬化剂的注射，只是它这个位置相对比较特殊，因为眼皮静脉畸形离眼睛比较近，眼睛又是非常重要的器官，对于小孩来讲，我们在治疗眼皮静脉畸形或者是眼角静脉畸形的时候要格外的小心。因此，我和我的团队就小女孩的病情和家属做了详细的解释，让家属放心大胆的配合我们的治疗。
当天，小女孩顺利收治入院，第二天下午，小女孩被安排进行手术，在手术室里，我和我的团队配合，孩子在全麻下，通过穿刺股动脉，将导管置入左下肢血管行造影术，以明确畸形的范围、深度以及和周围组织的关系，避免我们在治疗过程中，器官和结构造成损害。同时，在右侧颈静脉处，通过穿刺针放入直径大概0.5mm的导丝，再通过导丝将血管鞘放入颈静脉内，一端在血管内，一端在血管外，在DSA影像引导下，将导管通到静脉畸形瘤体处，通过导管，向病灶处注射硬化剂硬化治疗。手术时间不长，大约半小时即结束，回病房后患儿卧床休息。
三、治疗效果
通过介入硬化治疗，几天后，小女孩眼皮上的蓝紫色“结节“逐渐消失，右眼未见受损、肿胀等异常症状，顺利出院。
四、注意事项
介入手术之后，手术的入路要适当制动，进行加压包扎处理，同时手术的穿刺部位，需要保持不能出现渗血，还要防止血栓形成。
眼部介入手术以后，千万不能让孩子用力揉眼睛，以免引起眼内炎。同时孩子要注意休息，不要用力搬重物，以免腹压增加、眼压增加。注意清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物。
五、个人感悟
眼皮的静脉畸形属于颜面部比较高发的类型，颜面部的血管畸形非常常见，除了眼皮比较高发，口腔、软组织也非常高发。眼皮静脉畸形从外观上看就是眼角有发蓝的改变，有时候孩子一哭，一大声喊叫的时候病灶会增大，这是它的一个明显特点。
眼皮静脉畸形的治疗和其他位置的静脉畸形的治疗方法相似，可以在介入下进行硬化剂的注射，只是位置相对比较特殊，因为眼皮静脉畸形离眼睛比较近，眼睛又是非常重要的组织，对于小孩来讲，我们在治疗眼皮静脉畸形或者是眼角静脉畸形的时候要格外的小心。我们做造影，就是要明确畸形的范围、深度以及和周围组织的关系，就是为了避免我们在治疗过程中，器官和结构造成损害。
一般来讲，眼皮静脉畸形需要全麻，全麻主要是为了孩子更好的配合，因为眼皮这个位置进行注射，需要非常的精准，孩子不能动，要积极的配合。大部分孩子都需要全麻，尤其是年纪小的，他可能耐受不了疼痛，或者不能处于不疼的状态，所以需要全麻。因此，家长都特别担心，经常会有家长问我，全麻会不会影响孩子的智力发育、会不会影响孩子的大脑、会不会变傻等等，我可以放心大胆的告诉大家，全麻对于孩子来讲，就目前全麻的药物和技术来说，是非常安全的。总的来讲，整个治疗的过程不是很长，麻醉的时间也不会很长，家长不必太过担心。
对于眼皮的静脉畸形，家长一定要早期治疗，因为所有的血管畸形包括眼皮的静脉畸形一般都是先天性的，不治疗不会消退，颜面部的尤其重要。因为颜面部的血管畸形一旦发育的明显，或者范围很大，它会影响颜面部的美观，比如造成双眼不对称，造成面部不对称，口腔的肿大等等。因此，对于这些孩子，我们就是六字总结：早发现，早治疗！这样一来，避免孩子在进入社会以后，受到外界的歧视，被同龄人嘲笑，给孩子的心理造成不良的影响。
另外，对于眼皮静脉畸形，不是治疗一次就能治愈的，在进行硬化剂注射的时候，尤其是年龄比较小的孩子，我们都要严格掌握硬化剂的剂量，避免对孩子的组织造成损伤，也就是说，静脉畸形的治疗需要少量多次，才能够达到比较完美的效果。