今天在科室遇到一个多年前因烧伤导致的瘢痕性眼睑外翻患者复诊，患者自述恢复效果不错。说起瘢痕性眼睑外翻，今天给大家分享一下相关的知识。
先来说一下：什么是眼睑外翻?
正常情况下人体的眼睑(俗称眼皮)睑缘与角膜下缘相接触。而睑外翻的患者表现为眼睑和眼球脱离密切接触，泪小点与眼球不能贴附，睑结膜向外翻转外露。结膜长期暴露，得不到泪液的湿润，会引起一系列临床症状，如溢泪、慢性结膜炎、暴露性角膜炎、睑缘及睑板组织增长、松弛、睫毛脱落等。因下睑睑板小，且易受重力影响，睑外翻多发生于下睑；上睑只有在皮肤缺损较多时才会发生睑外翻，上睑一旦外翻，后果比下眼睑外翻更严重。眼睑外翻应及时治疗，严重时会妨碍视力，甚至导致失明。
如下图：
瘢痕性眼睑外翻是临床上最常见的眼睑外翻。
瘢痕性眼睑外翻怎么引起的?
可由烧伤、化学伤、爆炸伤、炎症感染、眼睑肿瘤术后、不良的外伤缝合或整容术中对皮肤切除量估计不当等原因造成，主要表现为睑缘和睑结膜受眼睑瘢痕收缩的影响向外翻转。瘢痕性眼睑外翻情况很复杂，可能仅为单纯的皮肤缺失、瘢痕挛缩，也可能是由深部组织损伤、骨折移位或骨质缺损、下睑缺少支持组织而塌陷形成外翻，还可伴有睑板、睑缘等组织缺失畸形。
瘢痕性睑外翻
瘢痕性睑外翻怎么治疗呢?
对于瘢痕性睑外翻是需要通过手术进行修复的，专业的医生会根据病因、外翻程度、范围及相邻部位皮肤状态不同制定个性化的睑外翻矫正术方案，综合利用相关整形外科技术如无张力精细缝合、游离皮片移植、邻近皮瓣或易位皮肤移转术等，进行瘢痕的切除松解，尽可能按照解剖要求进行组织复位，修复皮肤缺损、功能性畸形，及早闭合眼裂，保护角膜，同时兼顾美学因素，达到最佳修复效果。
?有一点需要提醒患者的是：
瘢痕性眼睑外翻手术涉及到一个手术时机的问题，一般手术需要在炎症彻底控制、瘢痕挛缩稳定后进行。患者在等待手术期间，必须做好保护眼球的措施，如在室外要戴风镜、滴消炎眼药水及夜间上眼膏或用油纱布覆盖患侧的眼睛，戴眼罩等，谨遵医嘱做好术前准备。如果患者睑外翻严重影响外观或极易形成暴露性角膜炎，不能等待瘢痕软化，要尽早手术矫正。
最后说一下大家比较关心的问题：
眼袋术后为什么出现眼睑外翻？
●一种情况：可能是因局部肿胀严重暂时出现，一段时间后会恢复，这种属于正常现象，不用太过担心。
●另外一种情况：主要是因为医生术前评估不准确，导致术中去除皮肤过多引起，这种情况需要进行修复手术。
所以，如果您有祛眼袋的想法，建议您医院，选择临床经验丰富、技术精湛的专业整形医师治疗，这样才能够准确判断眼睑皮肤去除量的多少，做到既能够消除眼袋，又能保证眼睑的功能和形态。
案例1、烧伤导致的瘢痕性睑外翻案例2：眼袋术后瘢痕性睑外翻
北医三院整形外科
主治医师医学博士
谢祥
研究方向：毛发移植、耳再造、面部综合整形美容、吸脂塑形、注射美容。
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