北京哪家医院白癜风治得好 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html编者按
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适应症：下睑赘皮伴或不伴有眶周脂肪袋膨出，合并有泪沟加深及颧骨脂肪垫退缩
图14.1自下睑缘下2-3mm处画切开线，起自下泪点颞侧1mm处，延伸至过外眦角2mm处。向外向下延伸该切开线至已有的笑纹处约10到15mm的长度,取决于所要切除的皮肤量。皮下局部注射0.5-1.0ml浸润麻醉。
图14.2拉紧眼睑防止水平弯曲，用圆刀沿切开线切开皮肤。
图14.3镊子在切开口外侧端提拉皮肤，沿轮匝肌切开进入肌肉及眶缘骨膜之间的筋膜层。继续向内侧切开这一层，打开沿着整个皮肤切口的肌肉。用双极电凝镊烧灼出血点止血。
图14.4用镊子分别向上轻柔地提起下睑缘，向下提起皮肤-肌肉瓣暴露两者间的筋膜。用剪刀游离下层睑板及眶隔的皮瓣。持续切开游离至内侧眶缘，切断眼轮匝肌附着韧带，沿着前缘从内向外进入表浅筋肉腱膜系统（SMAS）后面间隙沿着中面部上距离眶缘下大约1cm的距离在泪沟之下。
图14.5用镊子提起眶隔使之与下层脂肪袋分离。用剪刀在中间作一个小的切口，沿眼睑横向任意一侧打开眶间隔。
图14.6谨慎地拉出下眼睑脂肪袋，轻柔分离脂肪小叶之间以及脂肪小叶与眶隔之间的任何纤维粘连。沿着下层脂肪袋用2或3根5-0聚丙烯缝线穿过脂肪袋。
图14.7用脂肪袋拉出盖住眶缘，用Vicryl缝合线穿过沿着前上颌骨距离眶缘下5到6mm处的骨膜。或者，缝线可以穿过皮肤，在表面处打结。
图14.8向上拉起皮肤肌肉瓣，覆盖下睑切开线，要求病人上视评估所需切除的垂直皮肤量。不要切除过多的皮肤。极少情况下才需切除超过4-5mm的垂直皮肤。用剪刀切除多余的皮肤-肌肉瓣。
图14.9向颞侧拉紧皮肤-肌肉瓣，向上稍拉紧至覆盖外侧皮肤切口。标记并切断多余的外侧三角瓣。
图14.10用一到两层6-0Vicryl可吸收缝合线穿过颞侧皮瓣的眼轮匝肌边缘进入上部分皮肤切开处的皮下深筋膜盖住眶缘。
图14.11用6-0快速可吸收线沿下睑缘切口连续缝合关闭皮肤，切口颞侧皮肤采用间断缝合法关闭。
术后护理：
间断冰袋冷敷24小时。缝线处外用抗生素软膏3到4次每天，持续用7天。5到7天后去除任何永久性缝线。
可能的并发症：
可能的并发症与下眼睑去脂整形术类似，第58页。预防及相应的处理也在前面进行了讨论。
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