43岁的陈女士最近明显感到自己的身体出现异样，不仅体力下降，还似乎总听见自己心脏轰轰隆隆的跳动声，仿佛老旧汽车的发动机似的。陈医院就诊，做了心脏彩超检查，诊断结果是动脉导管未闭。近日，陈女士在医院做了介入封堵术，医生通过导丝将动脉导管的闭口成功堵上，使心脏恢复正常血流。
陈女士有颗大心脏
最近，陈女士每天早上起床后，她的眼睑和下肢会呈现出浮肿的状态，而且体力突然下降，明明只爬了3层楼，却好像刚刚跑过百米冲刺一样，出现了明显气促。更惊恐的是，似乎总听见自己心脏轰轰隆隆的跳动声，仿佛老旧汽车的发动机似的。
经过检查，陈女士被诊断为动脉导管未闭。动脉导管未闭是一种先天性心血管畸形，早期可无明显症状，晚期可发生心力衰竭。动脉导管未闭的患者的血从主动脉漏到肺动脉，出现肺部充血的症状导致气促等心衰症状。医生建议陈医院进行手术治疗。
陈女士前往中山七院心血管中心进行治疗。入院后，经胸超声心动图检查显示，陈女士存在动脉导管未闭的问题，同时心脏明显扩大——正常人的左心室大小在50mm以下，而陈女士的左心室已经大于70mm。而且，陈女士的左心房、右心房也较常人明显扩大，同时还存在心脏收缩功能减退等问题。
陈女士的情况还不算特别严重，但如果没有及时进行手术治疗，就会错过手术的最佳时机。如果病情继续发展，未来可能会出现肺动脉高压，导致右心衰竭。如果等到那时候再做手术，手术风险将会大大增加。心血管中心主任唐跃介绍道。
介入封堵术取得成功
对于动脉导管未闭，目前常规采用动脉导管未闭封堵术进行治疗。对传统开胸结扎的方式，未闭动脉导管封堵术采取了非开胸手术介入治疗的方式，创伤小，恢复快。动脉导管未闭封堵术，就是将封堵器嵌入导管主动脉侧，将原本主动脉和肺动脉分叉处的闭口堵上，使心脏恢复正常的血流动力学。
心脏介入手术对术者要求极高，在操作上不能有一丝一毫的偏差，非常考验术者的技术和耐心。在手术中，医生首先会穿刺患者的股静脉、股动脉，送入导管做压力及血液动力学检查。随后，医生会穿刺患者股动脉进行主动脉造影，以确定动脉导管的粗细、位置、形状及有无其他畸形，并据此选择合适的封堵器，并建立肺动脉至主动脉的轨道。
完成检查后，就到了封堵治疗的环节。医生需要将导丝从肺动脉一侧通过动脉导管送到主动脉一侧。这一步是手术的关键步骤之一，也是难点之一。导丝通过后，再输送封堵器，将动脉导管的闭口堵上，使心脏恢复正常的血流动力学。
11月19日下午，经过充分准备，唐跃带领中山七院心脏介入团队为患者实施了手术。术后第二天复查心脏彩超发现，原本主动脉血液分流的情况消失了，封堵手术达到了良好效果。
术后，在心血管中心全体医护人员的细心照料下，陈女士身体一天天好转，不仅身体浮肿消失了，活动后气促的情况也出现了好转。
动脉导管未闭早期可无明显症状
先天性心脏病在婴儿中的发病率很高，我国每年大约有15万到20万左右的先心病患儿出生。常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法鲁氏四联症等。其中，动脉导管未闭占先天性心脏病的10-21%，多见于早产儿和低体重儿，其中以女性患者偏多。动脉导管未闭早期可能无明显症状，只能依靠体检发现。
唐跃提醒，动脉导管未闭患者在发现后，应尽早进行手术治疗，防止出现肺动脉高压，错过最好的治疗时机。目前，大多数动脉导管未闭的患者可用经心导管介入方法得到治疗。动脉导管未闭微创介入封堵术因其创伤小、疗效好、恢复快，已逐渐成为治疗动脉导管未闭的常规治疗方案，一般在学龄前施行为宜。如果能尽早发现患儿存在动脉导管未闭，我们建议在学龄前接受动脉导管闭合手术，尽早将动脉导管缺口‘补上’，减少对心肺功能的损害。
深圳晚报记者周倩通讯员黄芳周恬辰
