眼睑缺损

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双眼皮修复手术从哪里入手 [复制链接]

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眼睛是传神的工具,眼睛之美不仅表现在完美比例和形态,更重要在其动态之美感。从古至今,文人墨客都不吝对眼睛动态之美的赞誉。《诗经》中“巧笑倩兮,美目盼兮”来形容女子眼波流转;《汉书》中“一顾倾人城,再顾倾人国”,描绘佳人顾盼之美;陶渊明笔下的女子“瞬美目以流眄,含言笑而不分”;唐代诗人李贺描绘女子“一双瞳人剪秋水”,双眼楚楚动人;曹雪芹在《红楼梦》中写众女子经常用“眉蹙春山,眼颦秋水”来描写女子的眼睛。这一双双灵动有神的大眼睛,无不给枯燥的文字增加一篇篇画面感。

然而现实生活中,并不是所有人天生都拥有一双灵动的眼睛,还存在着多眼皮、三角眼、眯眯眼、肿泡眼、大小眼等缺陷情况,通过双眼皮手术改善眼睑形状、增大眼裂、提高瞳孔暴露率、调整眼距等,无疑是最佳选择。不仅能达成理想的眼睛形态,还能使面部比例更加协调。

这三要素,是双眼皮形成的必须条件!

1、要具有良好的睁眼功能,即提上睑肌肌力正常。

形成双眼皮需要正常的提上睑肌肌力,这是重睑成型的先决条件。双眼皮是在睁眼过程中形成的,那么就要求提上睑肌是正常的。一侧上睑下垂、另一侧是正常的双眼皮患者,要么上睑下垂侧无重睑,要么重睑又宽又浅,这也重侧面说明了提上睑肌肌力正常的重要性。这也是我们在临床过程中反复要强调的肌力!有上睑下垂者要想做一双美丽动人的眼睛必须先把肌力调整到正常。

另外提上睑肌肌力不足时,睁眼就比较费力,需要借助部分额肌的力量,要使劲抬眉才能够睁大眼睛。如有这种情况的求美者,也需要通过手术改善提上睑肌肌力,拥有良好的睁眼功能,不再挑眉睁眼。

2、要有充足的皮肤被盖。

双眼皮是什么?简单的说,是上睑皮肤在睑缘的上方的一道“褶”。细分包括三部分组成:一条线以及线上下的部分,线以上称为上唇,线以下称为下唇。当睁眼时褶以下的皮肤上移,而褶以上的皮肤下移,即上唇组织遮盖部分下唇组织。这就需要充足的皮肤被盖。

因此重睑术操作中,如有眼球突出、上睑凹陷等问题,会造成皮肤被盖不足,因此不容易形成重睑或者出现宽重睑、多重睑。

3、皮肤与上睑肌腱膜或睑板之间形成粘连。

重睑都是通过建立真皮与上睑后层(睑板、提肌腱膜)之间直接或间接的联系,即形成粘连,使真皮和上睑后层成为一体。这是重睑成型的核心,也是双眼皮手术中,衡量整形医生技术水平的关键。谁的粘连做得好,谁做的双眼皮就更自然漂亮!

什么是双眼皮手术?

双眼皮手术又名重睑术,亦称双眼皮成形术,是整形美容外科最常见的手术之一。一般来说,双眼皮从视觉上增大了眼的轮廓,增添了眼的立体感,使眼睛显的较大,并使睫毛上翘,给人以生动,传神之感。而单眼皮眼皮较厚,睫毛下垂,显的眼睛较小,目光呆滞,缺乏生气;加之东方人单眼皮较多,约占50%以上,故求术者甚多。

双眼皮修复是针对手术操作不当或适应症选择不当导致的双眼皮手术失败的修复。其手术方法要根据不同的情况来进行,如双眼皮形成了三眼皮,需要在原切口的部位重新切口,切除过多的皮肤,形成新的双眼皮。双眼皮过宽也需要重新切口,需要把第一次手术形成的粘连作彻底分离。双眼皮过低,在原来切口作新切口,向下剥离,重新缝合。即使是修复后的双眼皮,也并不都能达到非常满意的效果。

重睑手术几种缝合固定方式的比较

睑板真皮固定技术

分为内固定和外固定两种方式,沿用至今。是目前绝大多数医生所采用的缝合固定方式,优点是操作简单易学习掌握,对医生的解剖基础要求比较低。缺点是形成了很多不理想的外观,留下了外科痕迹,产生了“假重睑”------静态重睑。

提肌腱膜真皮固定技术(PARK法)

现在流行的Park法,即先把切口下唇的肌肉和睑板(或提上睑肌腱膜)缝合,然后皮肤对皮肤缝合,这样做的好处是皮肤不至于像传统方法那样凹陷进入深部组织,不会出现深陷的凹陷性疤痕,但是由于把下唇肌肉和深部组织(睑板或提上睑肌腱膜)缝合在一起,造成了切口下唇的肌肉压缩,而切口上唇的肌肉处于正常松弛膨胀状态,所以术后切口上的组织膨出,出现台阶感。所以目前的切开法双眼皮,术后闭眼总会有台阶感或凹陷感(皮肤层的疤痕可能不重)。

剪秋水重睑术

对于切口上唇的眼轮匝肌也做了处理,使上下唇肌肉厚度一致,肌肉、皮肤分别对位缝合,解决了台阶和凹陷,无论是初次双眼皮还是双眼皮修复、甚至上睑下垂,都可以做到闭眼无痕。

同时,双眼皮术前画线的线条宽度通常在1毫米以上,所以即使是经验丰富的医生,在手术中有半毫米至一毫米误差在所难免,术后就会出现线条些许不流畅。因此,多数医生惮于接待对双眼皮形态要求苛刻的顾客,双眼皮修复更是棘手。韩啸医生专门设计了划线工具,不仅皮肤上画线非常细致,只有常规画线的十分之一,而且在深层组织(如睑板)上也有精确定点,可以满足哪怕1毫米精微调整的顾客,堪称挑战人类细致操作的上限。

怎么才能做好一个重睑手术?关键还是在于“度”的把握,在不同的情况下选择适合的方式,随机应变。求美者和医生都认可和满意,才是最好的方法。在很好地理解重睑成形术、熟知各种解剖结构的功能的前提下,适当的创新发展、探索交流,也是专业化成长的有效方式。

本文内容由壹点号作者发布,不代表齐鲁壹点立场。

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